Антибактериалната терапия на простатит не е единственият метод за лечение. Антибактериалните лекарства се предписват само ако има подходящи показания, главно за периодични обостряния и повишена тежест на проявите на заболяването.
Ефективността на лекарствата за лечение на простатит
Известно е, че различните антибиотици могат да преодолеят простатната бариера в различна степен, поради което тяхната концентрация в простатната жлеза, а оттам и ефективността им при лечението на простатит, е различна. Следователно от лекарствата, към които е установена най-голяма чувствителност на флората, се избират тези с максимална способност за проникване в простатата. Подобен подход към лечението на аденом на простатата може значително да ускори възстановяването.
Широкоспектърни лекарства за лечение на простатит
Друго условие за ефективността на лекарството, използвано за лечение на простатит, е, че има широк спектър на антибактериално действие. Това се дължи на факта, че е доста трудно да се определи надеждно флората, живееща в простатата. Тези с широк спектър на антибактериална активност включват предимно лекарства от групата на пеницилина. Тетрациклиновите лекарства имат ценни свойства по отношение на проникването през простатната бариера и широчината на антибактериалното действие.
Съвременни лекарства от групата на флуорохинола
Новите антибактериални средства, които имат значително предимство пред останалите, са лекарствата от групата на флуорохинолоните. Тези лекарства имат по-широк спектър на антимикробно действие и способността да се натрупват в простатата във високи концентрации, когато се приемат перорално. В допълнение към директния антибактериален ефект, флуорохинолоните почти никога не причиняват имунодефицит при пациента и, което е особено важно, микроорганизмите не развиват резистентност към тях.
Тетрациклиновите лекарства също се използват широко като антибактериална терапия.
Млад пациент, на който е предписан курс на антибактериална терапия, трябва да знае, че използваните лекарства могат да имат спермотоксичен ефект. Следователно, между употребата на тези лекарства и планираното зачеване е необходимо да има интервал от най-малко 4 месеца, надхвърлящ пълния цикъл на сперматогенеза.
Антибактериалните лекарства се предписват като правило при хроничен бактериален простатит или инфекциозен хроничен простатит. За неинфекциозен хроничен простатит тактиката на лечение остава противоречива и противоречива. На такива пациенти се предписват антибактериални лекарства с надеждата да се излекува латентна инфекция.
Ако се подозира хроничен простатит, антибактериалните лекарства не се предписват веднага, тоест не от първото посещение. По правило в рамките на не повече от няколко дни лекарят преглежда пациента, за да открие инфекция. През този период се препоръчва симптоматична терапия, обикновено с противовъзпалителен ефект под формата на 50 mg диклофенак или 100 mg в супозитории, които имат антиедематозен и аналгетичен ефект.
След установяване на вида на бактериите и тяхната чувствителност се предписват антибактериални лекарства, от които най-ефективни са флуорохинолоните. Лечението се провежда в продължение на 4 или повече седмици (минимум 28 дни) под клиничен и бактериологичен контрол.
Ако ефектът е положителен при пациенти с рецидивиращ хроничен простатит, употребата на антибактериално лекарство се препоръчва да се удължи до 6-8 седмици. Понякога антибиотичната терапия се удължава до 16 седмици с практически излекуване след това. Ако няма положителен резултат, използваното антибактериално лекарство се изоставя, но не по-рано от 2 седмици лечение. Идеалното антибактериално лекарство трябва да бъде мастноразтворимо, да не се свързва със серумните протеини и да е слабо алкално, така че да е максимално концентрирано в самата простатна жлеза, а не в плазмата. Най-добри по отношение на тези изисквания са флуорохинолоните, които имат най-добри фармакологични свойства при лечението на хроничен простатит; те създават достатъчна концентрация в простатната жлеза, в нейните секрети и сперма и са активни срещу повечето бактерии, открити при хроничен простатит.
И така, необходимо условие за максимална ефективност на антибактериалната терапия при хроничен простатит е спазването на следните общи принципи:
- изолиране и определяне на микрофлората, която причинява простатит, и идентифициране на нейната чувствителност към антимикробни средства;
- избор на най-ефективните лекарства, които не предизвикват странични ефекти;
- определяне на ефективни дози, методи и честота на приложение, като се вземат предвид характеристиките на ефекта на избраното лекарство;
- навременно започване на лечение и достатъчно дълъг курс на антимикробна терапия, за да се осигури максимален възможен ефект;
- комбинация от антибактериални лекарства, както помежду си, така и с лекарства и процедури, които подобряват антимикробния ефект, намаляват честотата на усложненията и подобряват микроциркулацията в простатата;
- провеждане на комплексна терапия, като се вземат предвид характеристиките на общото здравословно състояние на пациента.
Понякога при продължителна или прекалено активна антибактериална терапия се развива чревна дисбиоза (намаляване на броя и активността на нормалната чревна микрофлора). В тези случаи се препоръчва да се използват лекарства, които насърчават възстановяването му.
Резултати от лечението на простатит с лекарства
Стратегията и тактиката на антибактериалната терапия са сложни и разнообразни, но използването им може да подобри ефективността на лечението.
След успешна антибиотична терапия за простатит може да настъпи повече или по-малко дълъг период на благополучие. Но, като правило, рано или късно болезнените усещания, които са причинили тревожност, се връщат. Следователно употребата на антибактериални лекарства сама по себе си не се счита за достатъчна. Добри резултати се постигат с терапевтична програма, насочена към повишаване на местната и обща резистентност. В този случай можете да разчитате на успеха на антибактериалната терапия или дългосрочна ремисия.
Подобряване на микроциркулацията в простатата
При всички форми на хроничен простатит, освен че повлияват микрофлората, те се стремят да възстановят микроциркулацията в простатата, да подобрят изтичането на секрет от каналите на жлезата, да увеличат интензивността на метаболитните процеси в огнището на възпалението и местната и обща резистентност.
Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за важна стъпка в лечението на хроничен простатит. Доказано е положителното им влияние върху микроциркулацията.
Антиконгестивното лечение включва мерки, насочени към намаляване на венозния застой в малкия таз: спиране на прекъснат полов акт, заседнал начин на живот, честа консумация на алкохол и др. При разширени вени на долните крайници и хемороиди, които също могат да причинят простатит, се провежда хирургично лечение на тези заболявания. При конгестивен неинфекциозен простатит се провежда само деконгестантна терапия.
Комплексът за лечение на хроничен простатит включва специални лекарства с високоефективен ефект. В някои случаи на обостряне на хроничен простатит при наличие на дизурични явления, причинени от венозен застой, се използват лекарства, които намаляват тонуса на гладката мускулатура на простатата, за да се намали желанието за уриниране. Но само лекар може да ги препоръча.
Премахване на болката поради простатит
Тъй като наличието и тежестта на болката при простатит служи като основен показател за пациента, който определя отношението му към болестта и влияе върху проявата на депресия, аналгетичната терапия при лечението на хроничен простатит е един от най-важните компоненти на общото лечение на заболяването. Болковите синдроми, наблюдавани при хроничен простатит, са много разнообразни по своята локализация, продължителност и степен на интензивност. В тази връзка методът на използване на аналгетични лекарства е от голямо значение.
Пероралното (през устата) приложение е доста ефективно и временно облекчава болката. Ректалното приложение на болкоуспокояващи в супозитории и микроклизми е още по-ефективно, тъй като те използват комбинирания ефект на аналгетици и противовъзпалителни средства, както и температурни ефекти. За да промените тонуса на жлезата, екстрактът от беладона може да се добави към супозитории.
Укрепване на имунната система
При лечението на хроничен простатит е много важно да се повиши реактивността на тялото и неговите защитни сили, които обикновено помагат да се справят с всяка болест. При хроничен простатит защитните сили на организма са намалени. В тази връзка, без използването на общо имунологично лечение на хроничен простатит е много трудно да се постигне успех.
Понякога за лечение на хроничен простатит се използва лекарство, което повишава реактивността на организма. Имайки пирогенен (повишаващ телесната температура) ефект, лекарството изостря хроничното възпаление на простатната жлеза и го трансформира в остро, което насърчава възстановяването, тъй като е по-лесно да се лекуват възпалителни заболявания в острия стадий. Лекарството действа, когато бързо навлезе в кръвта. Поради това се прилага интравенозно, като се започне с малки дози, ежедневно, като постепенно и внимателно се увеличава дозата. Използвайки този метод на интравенозно приложение, пациентите с хроничен простатит трябва да се лекуват стационарно, така че да бъдат под наблюдение. Лекарството се прилага ежедневно в продължение на 9-10 дни подред. В разгара на изкуствено предизвиканото обостряне на хронично възпаление на простатната жлеза, от около 4-ия ден, започва въвеждането на 1-2 антибиотика и сулфонамид или друго лекарство в доста високи дози. За подобряване на кръвоснабдяването на простатната жлеза едновременно се извършва физиотерапия, а за подобряване на изтичането на простатния секрет се извършва ежедневен масаж. Терапевтичният ефект под формата на подобрение или възстановяване се получава в различна степен при почти всеки пациент.
Хормонална терапия
Необходимо е много внимателно да се използват препарати от полови хормони при простатит. При пациенти, страдащи от хроничен простатит в продължение на години и десетилетия, може да възникне такава нужда. Въпреки това е по-добре да ги използвате след определяне на съдържанието на полови хормони в кръвния серум (тестостерон, естрадиол, пролактин, FSH, LH). Могат да се извършват и по-прости тестове, например цитологични изследвания на изстъргвания от скафоидната ямка на уретрата. Ако има дисбаланс на половите хормони, в схемата на лечение могат да бъдат включени хормонални лекарства.
Ензимите също могат да бъдат предписани, за да помогнат за премахване на белези в простатната жлеза по време на дългосрочно заболяване.
Мъжете, които дълго време страдат от хроничен простатит, както вече знаем, изпитват сексуална дисфункция. Последната се дели на копулативна, репродуктивна и хормонална. При по-голямата част от пациентите с простатит, за щастие, хормоналните нива не страдат значително.
Ако копулативната функция или способността за полов акт е нарушена, има намаляване на ерекцията, „отслабване“ на оргазма и нарушена еякулация. Премахването на тези симптоми и нормализирането на сексуалния живот до голяма степен зависи от основното заболяване - простатит. Колкото по-успешно е лечението му, толкова по-бързо симптомите на сексуалното разстройство изчезват или намаляват.
Лечението на сексуални разстройства поради възникваща невроза включва психотерапия, успокоителни (успокоителни) и предписване на други лекарства в зависимост от симптомите на сексуално разстройство. Тази терапия показва как симптомите на простатит могат да повлияят на качеството на живот на човек.
При еректилна дисфункция, след основното лечение, можете да използвате LOD терапия, която се състои в създаване на вакуум в съда, в който е поставен пениса. Поради създаденото отрицателно налягане пукнатините в кавернозните тела на пениса се разширяват и към тях тече кръв. Пенисът се увеличава и възниква ерекция.
Многократните процедури водят до увеличаване на празнините в кавернозните тела, до по-стабилно кръвоснабдяване на органа и в крайна сметка до подобряване на еректилната функция. Положителният ефект при хроничен простатит се проявява и чрез повишена сексуална активност, която има мощен психотерапевтичен ефект.
Методът на фалодекомпресия (PLD) при простатит се извършва ежедневно или през ден. Курсът на лечение е 10-15 процедури. Полезно е да се комбинира фалодекомпресията с инстилационен масаж на простатата, тъй като това повишава степента на абсорбция на лекарствата след завършване на процедурата.
Инстилации
Този тип терапия включва техники, които позволяват директно и директно доставяне на лекарството до предназначението му. По време на инстилационна терапия с този метод лекарствата се прилагат през външния отвор на уретрата с помощта на конвенционална спринцовка за еднократна употреба с конична канюла за еднократна употреба (мека куха тръба) или спринцовка. Оптималният обем на приложената лекарствена смес е 5 ml. Преди процедурата трябва да уринирате, за да сте сигурни, че пикочният ви мехур е празен.
По време на приложение се препоръчва да се имитира уриниране, т.е. да се отпуснете, тогава излишното лекарство ще влезе в пикочния мехур и ще бъде изхвърлено с първата порция урина; главата на пениса трябва да се притисне с пръсти или специална скоба - това ще предотврати обратното изтичане на инжектирания разтвор след отстраняване на канюлата или спринцовката. И за да може разтворът да достигне по-бързо до простатата, се препоръчва при въвеждането му внимателно да погладите напълнената уретра с пръстите на свободната си ръка към перинеума.
След процедурата трябва да издържите желанието за уриниране, в противен случай приложената лекарствена смес веднага ще изтече обратно. Тази смес се състои от същите лекарства като за перорално приложение: антибиотици, аналгетици, спазмолитици, противовъзпалителни лекарства.
Инстилационната терапия за простатит позволява използването на различни лекарства, изборът на които зависи от естеството на заболяването, както и от съвместимостта на прилаганите лекарства. Не трябва да се прилагат маслени смеси поради риск от мастна емболия (запушване на кръвоносни съдове); в никакъв случай не трябва да правите сместа сами, тъй като можете да направите грешка в дозировката, което ще доведе до неприятни и дори опасни последици.
Супозитории (свещи)
При лечението на простатит широко се използва терапия със супозитории (супозитории). Действието на лекарствата, включени в супозиториите, се осъществява главно чрез общия кръвен поток, а не през лигавицата на чревната стена.
Използването на свещи има изразен психотерапевтичен ефект. Обикновено пациентите са склонни да използват всякакви супозитории за самолечение на простатит, независимо от техния състав. Особено често пациентите използват супозитории с прополис, както и с тиотриазолин (0,5 g на супозитория), които имат комплексен противовъзпалителен и мембраностимулиращ ефект. В допълнение към лечебните супозитории, при лечението на простатит се използват и магнитни супозитории.
Микроклизми
Обикновено за лечение на простатит се използват микроклизми, които често се наричат традиционно лечение на простатит. Основата за тяхното използване е едновременното температурно и лечебно действие. Микроклизмите обикновено се използват преди лягане.
Като лечебни вещества, те използват водни инфузии от лайка, невен, градински чай или motherwort, сварени с вряла вода преди прилагане на микроклизма. След като инфузията се охлади до температура от 40 ° C, лекарството се прилага в ректума. Инжектира се малък обем - не повече от 100 ml течност. Лекарствата трябва да се абсорбират в ректума, т.е. изпражненията веднага след прилагане на микроклизма са нежелателни.
Водните настойки от билки могат да се заменят с 1 чаена лъжичка спиртна настойка (невен, маточина или лайка), които преди приложение се разреждат в 100 ml топла вода. Към инфузията можете да добавите 1,0 g антипирин или 10 капки йодна тинктура. Ефективността на микроклизмите е добре известна и не се нуждае от доказателство. Микроклистерите обикновено се използват едновременно с антибактериални средства като краен етап на по-активни локални процедури или като независим терапевтичен ефект при леки болкови симптоми.
Много важен момент е, че използването само на медикаменти не води до добър и дълготраен ефект. Необходимо е да се извършват дренажни процедури на простатата в комбинация с медикаментозна терапия – само тогава ефектът е гарантиран/